加快医保费用清算,是推进深化“放管服”改革,优化营商环境,提高医保基金使用效率的重要途径之一。怀远县医疗保障局坚持“服务、创新、安全”的工作理念,立足本职,主动作为,扎实推进医保基金清算工作。

高度重视,清算工作起好步。成立清算工作领导小组,全面梳理353家县内定点医疗机构业务类别与医保基金清算类别,针对不同险种和不同医疗类别的清算方式和清算方法,仔细研判,制定年度清算方案,确保全县清算工作起好步,开好头。

精心部署,数据质量有保障。抓好业务数据环节和财务数据环节的比对,避免因政策或经办流程偏差导致清算不准确。组织财务、审核结算等股室对整理的数据进行全面复核后,反馈至定点医疗机构核对,最终确保两定机构、医保业务、财务三方数据真实准确一致。

统筹推进,主动服务聚合力。针对年度清算工作数据量大、清算类别多的特点,对县内定点医疗机构开展清算工作集中培训,加强指导和主动联系,及时了解清算工作进展情况,对定点医疗机构在清算过程中出现的问题和疑问,及时跟进服务,协调解决。

目前,全县定点医疗机构共353家,2023年度1—12月月结算已全部完成,2023年度清算完成300家;全县开展DRG实际付费的医疗机构有53家,正在进行DRG年度清算;全县定点零售药店共245家,2023年度1—12月结算工作已完成245家,2023年度清算完成10家。预计5月底前可全部完成清算工作。(怀宣)

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